《看護工向前衝》-看漫畫學習老年人課題
一、準備好迎接超高齡社會了嗎？
老人是指六十五歲的人，而台灣究竟有多少老人呢？內政部戶政司的統計資料顯示：1993年65歲以上的老人已佔總人口之7.2%，總共有兩百一十五萬人，正式邁入「老人國」。2006年已接近10%；也就是說台灣人口中十個人就有一個人是老人。『高齡化社會』指的是老人人口佔所有人口的7%；『超高齡社會』指的是老人人口佔所有人口的21%。若以鄰國日本為鑑，目前日本人口已超過19 %，離超高齡社會不遠了，反觀台灣，隨著少子化的浪潮，再過幾年老年人口的比例將會更高，我們準備好去照顧這些爺爺奶奶了嗎？
二、看漫畫認識老人照顧議題
年輕的時候未曾想過有一天我們也會變老，就算有想過也未曾深刻體會到自己老了要面對的處境跟現在的老人恐怕沒有兩樣，包括逐漸喪失自理能力、經濟上坐吃山空、親朋好友逐漸凋零、罹患各項疾病，例如老人失智症、中風，子女或是其他家屬由於忙於生計、無暇照顧，只好將老人送往老人安置的機構。因為我們每個人都會變老，也都會面臨照顧年老父母的責任，必須預先準備以免時候到了卻手足無措。
向大家介紹『看護工向前衝』(2006；東立出版社)，有笑有淚又專業的漫畫。這本漫畫描述的是一位沒有人生目標的高中生，因緣際會送一位迷路的失智老人回到安置機構，親眼見到為了避免失智老人暴力、自傷及逃走，只好將他約束於床上，並包上尿布。這位高中生恩太郎受到極大的震撼，對於年老後必須面對失去人性尊嚴、有如地獄般的處境感到很難接受。回到家後面對年老的祖母不斷地提到希望自己不要成為子女負擔而能夠突然暴斃，也感到難以接受，認為人老了為何不能在家人陪伴下安養天年。隨著恩太郎加入了老人看護的工作，漫畫裡討論了許多老人照顧的議題，勾勒出日本福利制度之下老人照顧的圖像。
二、老人疏忽的社會問題
「只有健康的老人才算人類？安養中心是拋棄老人的地方？」、「對社會沒用的人，就無法過著像人一樣的生活嗎？」這是漫畫中主角內心的吶喊，讓我想到以前有部日本電影「猶山櫛考」，描述一個貧窮的日本鄉村因為資源有限，人到了六十歲都要被子女帶到一處深谷自生自滅。老人家在被送走前一晚可以享用一頓最美味的大餐，然後就要被背到山裡面丟棄，依靠著微薄的衣物與少數的食物求生，其實就是讓老人活活餓死。現代社會，年輕人忙於生計及養育下一代，很多時候只好犧牲、甚至遺忘老年人，不也正與電影情節相似。當資源有限、經濟拮据，老人就容易被忽略，因而衍生出許多社會問題，以下介紹三種相關的社會問題。
(一)惡意遺棄
遺棄老人不是寓言故事，而是現實生活中不斷上演的故事。我有位老人的病患，先生過世後，她雖有五位子女，但是無人願意照顧罹患精神疾病的她，有一天兒子就將她帶到隔壁縣市的鄉下丟棄，後來被社會處知情後，安置於安養中心，並且控告她們遺棄父母，罪名成立後，子女乖乖拿出錢來支付其安置費用。過了一年，大家又不了了之，不願意付錢，其中一位子女出面將她送到我們醫院來，然後就消失不見，又再度丟棄她。我通知社會處後才知道其實她已經被子女丟棄過三次了。照顧老人是子女的責任，然而社會也責無旁貸，隨著老人遭遺棄的社會事件愈來愈多，我們準備好如何因應了嗎？
(二)老人獨居與孤獨死
如果在公寓中出現一位獨居老人死亡多日，而你家就在社區內，你會如何看待這樣的事情？難道就沒有老人發生意外或是死亡的預警機制嗎？在漫畫裡面社區居民與鄉公所的人熱烈討論，對於社區內有人孤獨死去多日直到傳出屍臭才被發現一事，人人驚恐，有人建議社區內獨居的老人搬去安養中心或是與子女同住，有人提議請老人每天掛上旗子以示自己還健在，若沒看到旗子，社區的人就可以進屋去確認老人的生命跡象，以作進一步的處理。然而，這樣的預警制度究竟是為了活著的人求得心安，或是真正為了老人本身的權益著想呢？
(三)照顧者施虐
漫畫中提到一位五十多歲的兒子退休後回到年老父母居住的老家。父親因為中風而躺床，吃飯及如廁都需要太太的協助。他聽到中風的父親一個晚上叫喚太太約三次以上，根本無法好好睡覺，且瘦弱的母親每天要抱著父親上下床，已經造成脊椎極大的負荷，再加上嚴重的骨質疏鬆，醫師警告她若再不小心，很有可能永久殘廢。然而，年輕時代位居高位的父親不願意接受看護工的協助，連包尿布都認為有損尊嚴，因而造成家屬極大的負荷。這位從小就被父親認為不成材的兒子，為了母親，出面照顧父親，但因為受不了父親的言詞批評，採取非常強硬的照顧方式，包括強迫他包尿布，父親因長期憋尿而引發感染。父親因為反抗兒子的照顧方式而經常躺在大便之間，甚至由床上滾下來，兒子在日漸增大的照顧壓力下對父親過度嚴厲，已經構成照顧者的虐待。
照顧者錯了嗎？他已經十分努力要肩負照顧責任，但是面對病人的不合作與衝突，他只好採取極端的手段來解決問題。被照顧者由於愛面子，不願意在外人面前失去尊嚴，因而拒絕接受外界任何的照顧資源，而讓妻子脊椎受傷，兒子甚至面臨精神上的崩潰。當我們為了兒童保護而不斷投入愈來愈多的資源，相較之下老人虐待的案件不斷浮現後我們願意投注與保護兒童相當的資源嗎？
結論、如何關心我們的老人
根據社會學家的觀點人一旦進入老年就難以逃脫四大問題，包括角色喪失與依賴、年齡歧視造成的就業問題、生理老化、經濟問題，因而我們的家庭、社會必須滿足老人的經濟安全需求、醫療與長期照顧需求、居住與安養需求、心理與社會參與需求、老人保護需求。藉由閱讀這本漫畫，不只引介了以上所談到的諸多老人課題，也提出了進入高齡化社會多年的日本因應這些課題的經驗，既是一種參考，更是一種提前思考，最重要的是我們的國家、人民可以開始去預備這個無法逃脫的老人課題，避免到時候毫無準備、手忙腳亂，而讓許多老人在試驗過程中權益遭受損害。
一、準備好迎接超高齡社會了嗎？
老人是指六十五歲的人，而台灣究竟有多少老人呢？內政部戶政司的統計資料顯示：1993年65歲以上的老人已佔總人口之7.2%，總共有兩百一十五萬人，正式邁入「老人國」。2006年已接近10%；也就是說台灣人口中十個人就有一個人是老人。『高齡化社會』指的是老人人口佔所有人口的7%；『超高齡社會』指的是老人人口佔所有人口的21%。若以鄰國日本為鑑，目前日本人口已超過19 %，離超高齡社會不遠了，反觀台灣，隨著少子化的浪潮，再過幾年老年人口的比例將會更高，我們準備好去照顧這些爺爺奶奶了嗎？
二、看漫畫認識老人照顧議題
年輕的時候未曾想過有一天我們也會變老，就算有想過也未曾深刻體會到自己老了要面對的處境跟現在的老人恐怕沒有兩樣，包括逐漸喪失自理能力、經濟上坐吃山空、親朋好友逐漸凋零、罹患各項疾病，例如老人失智症、中風，子女或是其他家屬由於忙於生計、無暇照顧，只好將老人送往老人安置的機構。因為我們每個人都會變老，也都會面臨照顧年老父母的責任，必須預先準備以免時候到了卻手足無措。
向大家介紹『看護工向前衝』(2006；東立出版社)，有笑有淚又專業的漫畫。這本漫畫描述的是一位沒有人生目標的高中生，因緣際會送一位迷路的失智老人回到安置機構，親眼見到為了避免失智老人暴力、自傷及逃走，只好將他約束於床上，並包上尿布。這位高中生恩太郎受到極大的震撼，對於年老後必須面對失去人性尊嚴、有如地獄般的處境感到很難接受。回到家後面對年老的祖母不斷地提到希望自己不要成為子女負擔而能夠突然暴斃，也感到難以接受，認為人老了為何不能在家人陪伴下安養天年。隨著恩太郎加入了老人看護的工作，漫畫裡討論了許多老人照顧的議題，勾勒出日本福利制度之下老人照顧的圖像。
二、老人疏忽的社會問題
「只有健康的老人才算人類？安養中心是拋棄老人的地方？」、「對社會沒用的人，就無法過著像人一樣的生活嗎？」這是漫畫中主角內心的吶喊，讓我想到以前有部日本電影「猶山櫛考」，描述一個貧窮的日本鄉村因為資源有限，人到了六十歲都要被子女帶到一處深谷自生自滅。老人家在被送走前一晚可以享用一頓最美味的大餐，然後就要被背到山裡面丟棄，依靠著微薄的衣物與少數的食物求生，其實就是讓老人活活餓死。現代社會，年輕人忙於生計及養育下一代，很多時候只好犧牲、甚至遺忘老年人，不也正與電影情節相似。當資源有限、經濟拮据，老人就容易被忽略，因而衍生出許多社會問題，以下介紹三種相關的社會問題。
(一)惡意遺棄
遺棄老人不是寓言故事，而是現實生活中不斷上演的故事。我有位老人的病患，先生過世後，她雖有五位子女，但是無人願意照顧罹患精神疾病的她，有一天兒子就將她帶到隔壁縣市的鄉下丟棄，後來被社會處知情後，安置於安養中心，並且控告她們遺棄父母，罪名成立後，子女乖乖拿出錢來支付其安置費用。過了一年，大家又不了了之，不願意付錢，其中一位子女出面將她送到我們醫院來，然後就消失不見，又再度丟棄她。我通知社會處後才知道其實她已經被子女丟棄過三次了。照顧老人是子女的責任，然而社會也責無旁貸，隨著老人遭遺棄的社會事件愈來愈多，我們準備好如何因應了嗎？
(二)老人獨居與孤獨死
如果在公寓中出現一位獨居老人死亡多日，而你家就在社區內，你會如何看待這樣的事情？難道就沒有老人發生意外或是死亡的預警機制嗎？在漫畫裡面社區居民與鄉公所的人熱烈討論，對於社區內有人孤獨死去多日直到傳出屍臭才被發現一事，人人驚恐，有人建議社區內獨居的老人搬去安養中心或是與子女同住，有人提議請老人每天掛上旗子以示自己還健在，若沒看到旗子，社區的人就可以進屋去確認老人的生命跡象，以作進一步的處理。然而，這樣的預警制度究竟是為了活著的人求得心安，或是真正為了老人本身的權益著想呢？
(三)照顧者施虐
漫畫中提到一位五十多歲的兒子退休後回到年老父母居住的老家。父親因為中風而躺床，吃飯及如廁都需要太太的協助。他聽到中風的父親一個晚上叫喚太太約三次以上，根本無法好好睡覺，且瘦弱的母親每天要抱著父親上下床，已經造成脊椎極大的負荷，再加上嚴重的骨質疏鬆，醫師警告她若再不小心，很有可能永久殘廢。然而，年輕時代位居高位的父親不願意接受看護工的協助，連包尿布都認為有損尊嚴，因而造成家屬極大的負荷。這位從小就被父親認為不成材的兒子，為了母親，出面照顧父親，但因為受不了父親的言詞批評，採取非常強硬的照顧方式，包括強迫他包尿布，父親因長期憋尿而引發感染。父親因為反抗兒子的照顧方式而經常躺在大便之間，甚至由床上滾下來，兒子在日漸增大的照顧壓力下對父親過度嚴厲，已經構成照顧者的虐待。
照顧者錯了嗎？他已經十分努力要肩負照顧責任，但是面對病人的不合作與衝突，他只好採取極端的手段來解決問題。被照顧者由於愛面子，不願意在外人面前失去尊嚴，因而拒絕接受外界任何的照顧資源，而讓妻子脊椎受傷，兒子甚至面臨精神上的崩潰。當我們為了兒童保護而不斷投入愈來愈多的資源，相較之下老人虐待的案件不斷浮現後我們願意投注與保護兒童相當的資源嗎？
結論、如何關心我們的老人
根據社會學家的觀點人一旦進入老年就難以逃脫四大問題，包括角色喪失與依賴、年齡歧視造成的就業問題、生理老化、經濟問題，因而我們的家庭、社會必須滿足老人的經濟安全需求、醫療與長期照顧需求、居住與安養需求、心理與社會參與需求、老人保護需求。藉由閱讀這本漫畫，不只引介了以上所談到的諸多老人課題，也提出了進入高齡化社會多年的日本因應這些課題的經驗，既是一種參考，更是一種提前思考，最重要的是我們的國家、人民可以開始去預備這個無法逃脫的老人課題，避免到時候毫無準備、手忙腳亂，而讓許多老人在試驗過程中權益遭受損害。
作者: 郭玲妃社工師
出處: 行政院衛生署桃園療養院