在一片葉子落下後：談自殺者遺族自我照顧
桃園市生命線協會社工督導 陳冠伶
「督導，我的個案死亡了」
「那麼你還好嗎？」
「怎麼辦？家屬一直哭，我們要做點甚麼？」
遺族是誰？
從上述生命線推動自殺防治的經驗中發現，自殺者遺族需要的協助有別於自殺者本人，遺族們需面對喪親帶來的生活巨變，包含：處理死者後事、法律、財產、債務等事務處理；也會造成身心強烈的衝擊，包含出現創傷後壓力症候群、複雜性悲傷、憂鬱；另外，自殺事件也會帶來親友關係改變，如:親友間對死者死亡而對某位親屬有所責怪，甚至怨懟。面對這些需求，我們不禁自問：「可以做些甚麼」？從這個思考，我們開始推展遺族關懷訪視服務。
9月10日是全球自殺防治日，而自殺一事不僅影響自殺者本人，自殺者族是自殺防治服務中令人心痛的一環。自殺學學者Edwin S. Shneidman指出，一個人自殺會影響身邊超過6到10名親友，這些親屬多數自殺者親友在哀傷期內遭受情緒困擾，如趕到：孤單、憂鬱、失落、悲傷、後悔等心理上的煎熬，甚至會因家人自殺而感到羞恥。同時也會有頭痛、肩背痛、肌肉僵硬等身體上的不適。目前廣泛使用自殺者遺族（Survivors of Suicide）來形容因自殺事件而失去親友的人。所以，遺族可以是自殺者的家人、朋友，甚至於只是和他有接觸的人們，包含師長、專業服務人員、同儕或同僚。
遺族的困難
在台灣的文化中，對於死亡---特別是自殺死亡，常抱持著負向的觀點，所以遺族也鮮少有機會談論親友死亡後的影響，更困難向他人尋求協助。從生命線辦理遺族團體的經驗中發現，親友自殺事件在許多人在家中都是禁忌，即使大家都知道家人因自殺而離世，但隨著喪事結束，便沒有人再提起這件事情。也曾有遺族團體參與者邀請其他家人一同參加活動，家人已過世4、5年，參加團體中是兩人第一次討論喪親的經驗，這些經驗在親友之間竟是如此難以啟齒。
若遇到親友過世，我們可以如何幫忙自己面對生活上的改變呢？大部分的自殺者遺族發覺自己無法清楚的思考，腦袋好像麻木、被凍結一般，無法記憶事情，或者會在腦中不斷的重演自殺事件，也會無法停止詢問自己或問別人「為什麼？」、「是我做的不好嗎？」、「他為什麼會死？」、「為什麼在他痛苦的時候沒有通知我？」，這些對家屬而言都相當折磨。覺得極度哀傷，身體不適與憤怒、壓抑是很常見的，也可能會伴隨內疚或罪惡感的情緒感受，甚至，自殺者遺族也會希望想要自殺，想要和逝者一起結束生命。如果您有自殺的想法，請與生命線一起討論，應該如何面對接下來的生活並確保安全；若您身邊有親友因此有自殺的想法，大家也別忘了「一問、二應、三轉介」：
一問--主動關心，詢問這位親友的狀況，藉由主動關懷、聆聽，讓他有機會抒發內心的感受。
二應--聆聽親友的問題，並給予適當的回應，讓親友感受到被了解、關心、重視與支持，更重要的是說服有需要的親友積極尋求協助。
三轉介--針對親友面臨的問題，協助適當獲得資源協助。特別是專業人員或是醫療資源。
這三個步驟就是面對自殺高危機者的CPR，透過這個過程再加上正確的陪伴，想必我們一定可以避免許多的悲劇發生。
我可以怎麼做？
因家人驟然過世可能面對許多人的關切或詢問，這也令人相當困擾，您有權利婉拒別人的詢問，不一定需要有問必答。另一方面，面對親友過世、特別在這樣意外的情況下離開，我們需要向別人求助。因為衝擊如此的強烈，以致剛開始是很難因應，所以，請讓其他人來幫助您，讓大家陪伴你、傾聽你的狀況。向別人傾訴或討論喪親經驗是很不容易的，但你可以決定談論的深度和範圍，每一次的討論都是整理自己經驗的機會，也可協助自己梳理過程中的感受、經歷和狀況。討論也是一個與許自己表達情緒的機會，或許悲傷、或許憤怒、或許內疚，表達這些情緒都是可以的。生命線近年推動自殺者遺族關懷訪視工作，同時也辦理遺族說故事團體，若您覺得情況允許，歡迎您與我們談一談。
恢復日常生活是條漫漫長路，面對諸多衝擊，我們可能會有生理、心理、社會關係、以及靈性方面的疑惑或改變。先讓自己的生活可以穩定下來吧！好好吃飯、睡眠狀況可以穩定，好好照顧自己的生活是首要功課；若生活干擾實在嚴重，也請不要避諱尋求醫療協助，在這些艱難的時候，身心狀況會「當機」都是正常反應。與信任的親友討論失去家人的經驗、持續整理這些想法或感受；除此之外，保留與逝者的回憶也相當重要。「他現在在哪裡呢？」、「他是否有處可歸？」、「他快樂嗎？」這些都是遺族有的疑問。創造意義、並試著與逝者保持連結都有助於生者自我調適；換句話說，逝者以矣，找到「生死兩相安」的關係是親屬重要的任務。願所有遺族都能在這段辛苦的經驗中，都能找到「安身立命」之處。