成癮與自殺初談
桃園市生命線協會 自殺關懷員 林建均
身為自殺關懷員，服務個案們，總是能聽到不少形形色色的故事，主述不外乎人際、工作、家庭、感情等壓力事件，有時是單一壓力事件影響而有衝動性之自殺行為或陳述自殺意念，但在接觸過的個案們當中，有時也有合併物質成癮之狀況，讓我們來大致了解一下成癮是什麼，物質成癮又是什麼。
成癮是什麼?成癮是指一種高頻率、反覆從事可能對身心健康和社交生活有害的一種強迫行為，而物質成癮包含了酒、藥及毒品，我們先以毒品成癮為例，可以來區分生理依賴及心理依賴部分，現代社會的醫療發達，對於生理依賴而言，已有相對應的戒癮方式，例如: 第一級毒品海洛因成癮，有美沙冬替代療法及舌下錠的戒癮方式，生理解癮是可以做到，但就第二、三、四級毒品(安非他命、K他命、FM2..)，可以發現雖成癮性不及第一級毒品之嚴重，但更多包含了心理依賴因素，就以新北市非海洛因醫療戒治服務裡就包含了個別及團體之心理輔導或認知教育輔導、社會功能評估及輔導，可見心理依賴已是在毒品戒制部分不可不重視的區塊。
心理依賴所指的是在使用這些物質後，會改變精神或情緒狀態，進而讓使用者脫離負向情緒，或是獲得正向情緒，隨著多次重複使用物質，那些人、事、時、地、物也會在使用者的心中與物質產生連結，一旦接觸類似的環境，就會有重覆且強烈的渴望。舉心理學家布魯斯‧亞歷山大之老鼠樂園實驗為例，因發現傳統實驗(將一隻老鼠關在籠子裡，提供正常水源及含有毒品之水源，結果老鼠每次都會選擇飲用有毒品的水，最終用藥過量致死)，有相當的實驗缺陷，故設計出「老鼠樂園」，在大籠子裡，老鼠有彩球可玩，也有其他老鼠陪同玩耍，當然也提供上述兩種水源，結果發現老鼠再也不喝含有毒品的水，其成癮之解釋為人們因內心情感未獲滿足，故時常寄託在各項可以紓解情感之東西(A片、賭博、網路、手機、毒品)上，而其心理狀態和所處之社會環境，也是需要納入探討的因素。
那物質成癮跟自殺又有什麼關係呢? 有時我們也會服務因物質成癮而有衝動性自殺行為之民眾，就比較細節解釋，因物質成癮而導致器質性精神病，有焦慮易怒、喃喃自語、記性差、失眠或嗜睡、幻想、被害妄想、思考判斷困難、痴呆、社交能力下降、生活不能自理等狀況，很難去正常思考事情及控制自己的情緒，所以遇上這樣物質成癮的民眾，談話後，他們都不見得說得出所以然，可見不是單純我們所想的有了壓力事件，導致情緒出現，再經過個人認知因應而做出行為之狀況，而是因物質影響而無法正常認知思考，只能考量到眼前事物，失去思考事情後果之能力，導致容易出現自殺行為，所以要能協助其降低成癮之嚴重性及造成，得需先引導就醫，透過藥物之協助或調藥，穩定物質症狀後，才能再介入討論其成癮之因素，了解其心理狀態、社會環境，連結家庭及相關支持系統，增強不使用物質的動機，學習如何避免與處理渴癮的認知行為技巧，以增加擺脫物質控制的武器、學習壓力因應與情緒紓解技巧、獲得情緒上的支持。
上述提及了物質成癮造成之影響及因應，但對於自殺而言，也有自殺行為成癮之狀況，探討那些出現重複自殺或自殺行為之青少年們，可以發現雖然他們知悉自傷行為具備危險性及不良後果，但如忍耐不做，又覺壓力沉重，執行完自傷行為後又有壓力舒緩之感受，導致自殺行為也會因這樣的連結，而具備了成癮特質，對於這樣的深入探討，民眾也可以參考「割腕的誘惑」這本書來更深入了解。
相信大家對於物質成癮與自殺的關係，會有初步的了解，至於上述提及之藥癮、酒癮，都可以上網前往桃園市衛生局及全國自殺防治中心查詢相關資源，也祝福大家都能培養正當紓解情緒之管道，調適生活中所遇上之困難及壓力。
參考資料:
全國自殺防治中心「物質濫用與自殺防治」、西門菲莎大學（Simon Fraser University）心理學家亞歷山大（Bruce Alexander）「老鼠樂園」實驗