原住民族的心理健康促進
曾國紘 臨床心理師
清晨六點，搜尋網路地圖一下，到復興區的小學要一個小時甚至要超過兩個小時的車程，晚一點開始塞車，時間將會再大大的拉長；經驗上，要過大溪才有機會順暢點，但若是又不巧遇到北橫公路施工，又若是遇到一部開得太「安穩」的車，任何的車禍、任何的怪事，都會造成無法在8點前趕到。「哇，羅馬公路上的小學竟然要先經過新竹，從關西上山比較快到，而且，朋友說那邊的山路還比較好走！」我好奇再搜尋地圖路線，一個多小時的車程，清晨六點，車輕鬆開，可以北到基隆北海岸、南到台中，可以到宜蘭礁溪泡個湯；坐高鐵，可以到高雄！
這是開車上山的日常。
從自身的經驗，為了要及時趕上約在衛生所的心理諮詢，要提早一個多小時出發，個案也要想辦法來到衛生所，若個案有交通工具還好，如果是搭公車，班次可否配合也是個問題，為了一個小時心理諮詢，得花上大半天；或是偏鄉學校的心理輔導，一個孩子的服務工作要花上半天，三、五個孩子加上來回，一天就過去了，治療師心裡於是心滿意足了，趕快來安排下一次！除了交通問題，如何促進與促進什麼也都要重新思考。「心理健康」的概念，不分族群或許沒什麼不同，但內涵上，不同文化、價值觀與生活方式，對心理健康的確會有不同的詮釋，或者是期待。以下幾個部分，讓我們一起來思考。
心理健康一直是相對個人化的議題，從某個方面來說，心理健康是一種從內在到外在的良好適應狀態，而帶著特定的迷思或刻板印象的有色眼鏡，很容易讓我們在面對個案時，忽略了特定行為對個案自我的特殊意義，因此，在促進原住民或任何人的心理健康工作上，破除既有的迷思與刻板印象，是很重要的部分。對於「他族群」，人們難免會有隨成長經驗累積而來的看法，或正向、或負向，都會為我們的心理健康服務帶來影響，若能試著以好奇心開放地去理解，就會發現族群內個體的多元性，進而因地、因時制宜地去服務；正在閱讀本文的您也可以想想，當您自己或所屬的族群被他人認為就是這樣、或就是那樣時，您會是什麼感覺？是的！光是「被刻板印象」本身，可能就會為人們帶來不舒服的感受，即使是好的印象也不例外，而對原住民的刻板印象，一直都不算少。
大家可能聽過「同溫層」這個地方，有一種同溫層在天上，另一種在心裡，大家可能也常常到自己的同溫層取暖，反言之，若想要進到另一個同溫層，那自然需要有人引路。身為臨床心理工作者，被個案「不理」、「拒絕」是家常便飯，即便是自願前來，當個案感受到與心理師「一言不合」時，很容易就拉開彼此的心理距離，更不用說非自願、情緒障礙甚至是精神疾患的個案，常常，連有意義的靠近都難。引路人的重要性在此，不管是到個案家中（山上，有時方圓百米內只有一戶，實際上，有時沒有引路人根本找不到家戶）或是都會裡的原住民聚落，安排一個熟悉該處甚至是直接認識個案的工作人員，對個案與心理工作而言會是很有意義的事，不但增加熟悉感，也可以拉近彼此的距離，就心理師方面，如果可以長期熟悉一個地方，甚至直接成為該地的引路人，那就更棒了。
資源的直接投入與彈性運用是我認為最重要，卻也力不從心的部分。從山區的交通問題談起，心理服務者與個案要見面，其實並不容易，個案方面除諮商的動機外，實務上，有機動性的問題，以交通工具為例，公車班次不多、山路行車不快也不易，一般市區心理服務常為定點、定時服務，在原鄉，有必要將部分調整成機動或到府服務。這樣的心理服務必然要比一般服務投入更多的資源，如同前面一直提到的時間，乃至於金錢、人力、物力，相關的單位必須認知到這是數倍的付出，而僵化的體制與法令，充滿「上限」的規定，往往成為原住民心理健康促進服務的最大阻礙者，不夠充裕的資源與幾乎沒有彈性的運作模式，僅僅為原鄉帶來了最基本的、定點的服務，無法真正符合原鄉的需求。這個部分，僅能希望政策的決定者在表示「重視」之餘，也能真正地、因地制宜地、彈性地行「重視」之決策，透過整體性計畫的落實，就不會只是將一般的心理健康促進方案原樣地複製到原鄉而已。
從開始有機會到復興服務的幾年來，已經習慣有點趕的山路兜風行程。這樣的情景總讓我想到小時候年節大塞車的往事。當時，只有一條兩線道的中山高，年節時車子會塞到完全靜止，因為鄉下村莊的主幹道，往往就是主要的市集所在，除了攤販之外，平時這馬路都是「他們家的」，車隨停、人隨意走，路上的每一個人與每一個人都可以聊上幾句。隨著更多的交通建設完成，現在回老家的方式就只剩下國道一轉78快再轉61快，然後就到了，可以更快見到阿公、阿嬤，從前順道會經過拜訪的親戚家，現在變成得特地繞路，於是，一次次，走訪親友的行程就被跳過了，下一趟再去，下一次再去？嗯，這一趟就去！原鄉的風景，就是如此，彎曲起伏的道路，並不大條，想要改變些什麼，現在就可以開始。